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工商時報【柳朋馳(新光醫院家庭醫學科主治醫師)】

五十多歲女士近日至健檢中心尋求長達近半年的久咳原因,患者長期居住在香港,日夜均有間歇性微痰的咳嗽,於當地兩大型醫院求診,均診斷因空氣汙染導致過敏性支氣管炎,使用三個多月相關藥物,症狀仍頻,經來台檢查為胃食道逆流導致,服藥一個月後顯著改善。

俗語說:「醫生驚治咳,土水師驚抓漏」,可知久咳是影響重要生活品質與工作的重要主訴之一,也是醫師診斷及治療上的常見挑戰,定義上為成人長達八週以上的咳嗽,或兒童長達四週以上的咳嗽。在症狀發作期間常導致睡眠中斷、聲音沙啞、胸背部肌肉不適及甚至在女性出現應力性尿失禁等,期間常也因急性期與後續的持續咳嗽陸續求診,然而卻得到大相逕庭的診斷結果,在過程中甚至接受不斷的檢查才終於顯著改善,可謂是醫病皆困擾的症狀。

久咳的診斷上有近九成主要為三大原因:鼻涕倒流、氣喘及胃食道逆流。前兩項常與過敏性鼻炎及支氣管有關,當患者本身有疾病史與家族史,或常有不明鼻塞、鼻竇炎症狀與呼吸喘鳴聲時,更需首要懷疑。如患者在經過前述診斷的相關治療後,症狀改善不顯著,或者患者表示常有喉頭異物感或胸口灼熱時,應另考慮胃食道逆流導致,因此病史詢問及是否併有其他症狀常會決定初始診斷及治療。另外須考慮的包含感染性原因、慢性阻塞性肺疾病、肺癌及藥物導致,感染性在台灣常見為肺結核、百日咳及黴漿菌,有時肺癌的發生位置也會引起慢性咳嗽,適當的實驗室檢查與影像檢查可排除相關的可能性,亦能早期發現避免群聚感染或癌症進展。

一般而言,超過三周的咳嗽仍未痊癒建議胸部X光檢查,主要排除感染性及肺腫瘤,但完整的病史詢問及檢查常才能找到最適切的診斷,並給予正確治療,甚至部分患者因有肺癌家族史,經低劑量電腦斷層檢查而發現早期肺癌,因此久咳的處理上應審慎評估及追蹤,醫病雙方均需要耐心尋求疾病主因。

柳朋馳檔案

◆學歷

◎輔仁大學醫學院醫學士

◆經歷

◎新光吳火獅紀念醫院家庭醫學科主治醫師

◎育睿診所院長

◎台灣家庭醫學醫學會會員

◎台灣肥胖醫學會會員

◎台北市糖尿病共同照護網醫師

◎初期慢性腎臟病照護醫師

◆病症參考

◎高血壓、糖尿病、高血脂、代謝症候群、戒菸、減重、旅遊醫學、一般疾病、健康檢查暨諮詢、預防醫學、糖尿病共同照護

◆專科證書

◎台灣家庭醫學專科醫師

◎台北市糖尿病共同照護網認證醫師

◎台灣肥胖醫學會會員

◎中華民國醫用超音波學會會員

◎初期慢性腎臟病醫療訓練合格醫

(中央社記者唐佩君台北13日電)外交部今天表示,印尼政府今天將涉犯電信詐騙案11名嫌犯遣返台灣,這是台灣與印尼共同打擊犯罪成果,未來將持續與各國合作積極打擊跨國犯罪。

媒體報導,印尼警方與台灣警方合作,今天將日前在印尼落網的跨國詐騙集團中的11名台灣嫌犯押解返台。台、印尼警方在合作打擊跨國犯罪上再創佳績。

外交部說明,此案是印尼警方在今年8月4日接連在雅加達2處民宅破獲跨國電信詐騙集團,共逮捕31名嫌犯,經查其中台灣嫌犯11人。

後經印尼移民總局與雅加達市警局歷時一個月偵查,期間駐印尼代表處與印方積極聯繫配合,終洽獲印方同意將台灣嫌犯依「國籍管轄原則」遣返台灣,預計將在9月13日晚間8時45分抵台,並接受司法單位調查。

外交部指出,這是台灣與印尼共同打擊犯罪之成果,未來將與各國持續合作,積極防範及打擊跨國犯罪。另再度呼籲國人,切勿抱持僥倖心態赴海外從事包括電信詐欺在內不法行為,以免自毀前程。1050913

下面附上一則新聞讓大家了解時事

台北股市今(8)日開盤跌17.12點,加權股價指數以9241.95點開出。各類股部分,電子與金融早盤分別小跌小漲。而全球注目的蘋果iPhone 7於台灣時間今(8)日凌晨發布,蘋概指標股未領漲,鴻海跌0.75%、台積電跌0.54%、大立光跌近1%,表現平靜甚至休息走跌,但玉晶光一度衝上漲停板,可成與台郡則漲2%以上。

美股昨(7)日跌多漲少,道瓊工業指數跌11.98點,收18526.14點;那斯達克漲8.02點,收5283.93點;S&P 500指數跌0.33點,收2186.15點;費城半導體跌5.9點,收799.2點。

台北股市昨(7)日收盤漲77.22點,加權股價指數收在9259.07點,漲幅0.84%,成交金額新台幣868.96億元。台股今(8)日開盤跌17.12點,加權股價指數以9241.95點開出。各類股部分,電子與金融早盤分別小跌小漲。其他,有較大漲跌幅的有水泥跌1.76%、電設漲0.8%、觀光漲0.9%,電機機械則漲0.7%。

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Apple Inc CEO Tim Cook discusses the iPhone during an Apple media event in San Francisco, California, U.S. September 7, 2016. Reuters/Beck Diefenbach











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Reuters | 拍攝者 BECK DIEFENBACH / REUTERS





2016年9月8日週四 台北標準時間上午2時02分





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var t_MediaGalleryBobaSpotlight_end = new Date().getTime();而全球注目的蘋果iPhone 7於台灣時間今(8)日凌晨發布,指標股鴻海跌0.75%、台積電跌0.54%、大立光跌近1%,分別來到78.9元、183元與3685元,表現平靜甚至休息。不過iPhone 7 Plus採雙鏡頭設計,帶動玉晶光一度衝上漲停,最高來到58.9元。可成與台郡則漲2%以上,分別來到239元與84元。其他個股,宏碁跌1.32%、群創跌1.35%。 其他推薦文章

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